Muistan
jo opiskeluja ajoilta, kuinka paljon silloin 1990 luvulla puhuttii
hoitajien eettisistä ohjeista. Mikä on oikein ja väärin. Miten
toimia eettisesti oikein?? Muistan, että käteen tökättiin
opiskelu aikojen alussa ”Lähihoitajan eettiset-ohjeet”. Saattaa
muuten olla vieläkin jossain tallessa.
Nykyisissä
lähihoitajan ohjeissa mainitaan ihmisarvoin kunnoittaminen,
itsemääräämisoikeus, oikeudenmukaisuus, tasa-arvo, vastuullisuus,
yhteisöllisyys, toivo. Sairaanhoitajan eettisissä ohjeissa
keskeisimpänä sisältönä on, että sairaanhoitaja
auttaa kaikenikäisiä ihmisiä erilaisissa elämäntilanteissa.
Sairaanhoitaja palvelee yksilöitä, perheitä ja yhteisöjä.
Ihmisiä hoitaessaan hän pyrkii tukemaan ja lisäämään heidän
omia voimavarojaan sekä parantamaan heidän elämänsä laatua.
Sairaanhoitaja kunnoittaa potilaan itse määräämisoikeutta ja
järjestää potilaalle mahdollisuuden osallistua omaan hoitoonsa ja
siihen liittyvään päätöksen tekoon. Hän toimii työssään
salassapitovelvollisuutta noudatten.
Meitä
hoitotyöntekijöitä ohjaa kaikki samat eettiset ohjeet joita me
jokainen noudatamme omalla tavallamme. Usein tapaamme työskennellä
vaikuttaa elämäkokemus, ikä, työuran pituus ja tämän hetkinen
elämäntilanne.
Työssä
kohdatut eettiset pulmatilanteet saattavat
kuormittaa ja altistaa työuupumukselle. Jos
joutuu jatkuvasti käyttämään energiaa eettisten
valintoja
pohtien vie se paljon energiaa ja työ saattaa alkaa tuntumaan
raskaalta
ja kuormittavalta. Tälläisen
tilanteen jatkuessa pitkään voi se johtaa uupumukseen ja myös
sairaspoissaoloihin.
Mari
Huhtala Jyväskylän yliopistosta jakaa eettiset
pulmat kahteen alalajiin.
1)
Tilanteisiin,
joissa työntekijä ei tiedä oikeaa tapaa toimia.
2)
Tilanteisiin,
joissa työntekijä joutuu toimimaan sääntöjen tai omien arvojen
vastaisesti.
”Jälkimmäinen
tilanne on usein rankempi. Tutkimuksissamme on todettu, että omia
arvoja ja toimintatapoja vastaan toimiminen aiheuttaa enemmän
stressiä”, Huhtala kertoo.
Eettiset
pulmat ovat arkea työelämää. Huhtalan mukaan jopa neljä
viidestä työntekijästä sanoo kohtaavansa niitä työssään.
Heistä noin puolet saa eettisistä pulmista stressiä, neljäsosa
melko tai erittäin paljon.
”Jos
arvoissaan joutuu joustamaan liikaa tai kuormitus on jatkuvaa, voi
edessä olla työpaikan vaihto.”
Eettisiä
pulmia kohdataan varmasti joka alalla. Mutta eettisiä pulmia on
tutkittu eniten juuri hoitoalalla. Resurssipula on varmasti yksi
yleisimmistä pulmista. Kun haluaa tehdä työn hyvin ja laadukaasti,
mutta aika ei riitä. Kun resurssit on tiukoilla eettisen stressin
riski kasvaa.
Eettisistä
pulmista voi olla myös hyötyä. Tilanteiden
jossa joutuu miettimään työn eettisyyttä ei aina tarvitse olla
negatiivisia, jos ajatellaan työyhteisöä. Juuri näiden
tilanteiden pitäisi johtaa keskusteluun: mitä
me teemme, mitä vaihtoehtoja meillä on, mitä seurauksia
toiminnallamme on?
Toki työyhteisössä tulee olla valmius puhua ns.pulmatilanteista.
Ja työntekijöillä kyky oppia toisilta ja jakaa kokemuksia, käydä
dialogia näistä tilanteista.
Väitöskirjatutkimuksessaan
Huhtala on todennut, että eettisissä työyhteisöissä koetaan myös
enemmän positiivista työn imua ja vähemmän työuupumusta. Näillä
työpaikoilla eettiset valintatilanteet aiheuttavat myös vähemmän
stressiä.
Huhtalan
väistökirjassa on todettu, että eettiseen organisaatiokulttuuriin
kuuluu mm. se, että johto näyttää esimerkkiä ja on omassa
toiminnassaan eettinen. Selkeät eettiset pelisäännöt ja toimiva
keskustelukulttuuri ovat myös tärkeitä. Toiminnan läpinäkyvyys
täytyy olla kunnossa, samoin seuraamukset heille, jotka rikkovat
eettisiä sääntöjä. Resurssipula ei saisi tuottaa painetta rikkoa
eettisiä sääntöjä.
Käsitteenä
eettinen työuupumus on mielenkiintoinen ja varmasti juuri
korona-aikana myös ajankohtainen. Etenkin näin epidempia aikana
joutuu hoitajat käymään itsensä kanssa keskustelua siitä
toteutuuko hoitotyössä eettisyys? Esimerkiksi asiakkaan
itsemääräämisoikeus, tasa-arvoisuus sekä mahdollisuus osallistua
omaa hoitoa koskevaan päätöksen tekoon. Hoitotyön näkökulmasta
katsottuna on paljon erilaisia rajoitteita niin kotona asuvilla kuin
laitoksessa asuvilla asiakkailla. Rajoitteet koskevat myös meitä
hoitajia. Itse koen, että aika ajoin kuitenkin hoitajat joutuvat
venyttämään eettisyyden käsitettä tehdessään hoitotyötä,
mutta myös missä kunnossa voivat töissä olla.
Juuri
nyt hoitoala ei ole imussa ja hoitajia on vaikea saada sijasuuksiin
tai vakinaisiin työsuhteisiin. Sairaslomiin on vaikea saada
koulutettuja sijaisia ja näin töissä olevien hoitajien vastuu ja
usein myös työn määrä lisääntyy. Se tuo mukanaan myös
eettisiä pulmia. Miten saada päivä sujumaan entiseen tapaa vaikka
rivistä puuttuu hoitaja? Pidemmän päälle tilanne käy raskaaksi
ja kuormitus kasvaa. Etenkin ne hoitajat jotka ovat tunnollisia ja
sisu ei anna periksi jättää asoita puolitoehen kuormittuvat. He
suorittavat työtehtävät tunnollisesti, vaikka työntekijä
puuttuisikin eli asiakkaiden puhtaus, ravitsemus ja elämänlaatu
pyritään turvaamaan, vaikka sen kustannuksella, että omat tauot
jää pitämättä tai työpäivä venyy. Tuossa tilanteessa voidaan
jo ajatella eettisen stressin lisääntyvän.
Onnella
ei ole huomista päivää;
sillä
ei ole eilistäkään;
se
ei ajattele tulevia;
sillä
on vain nykyisyys,
eikä
sekään ole kokonainen päivä,
vaan
silmänräpäys.
-
Ivan Turgenjev -
Työyhteisöjen
haaste onkin nykypäivänä etenkin hoitoalalla löytää hoityön
arkeen toimiva tekemisen kulttuuri. Työyhteisön jäsenillä tulisi
olla sama käsitys työn sisällöstä (toiminnan tavoite ja
päämäärät) ja toiminta tavoista.
Usein
tässä vuosien varrella olen ollut mukana kehittämässä eri
työyksiköissä päivittäisen työn rutiineja. Ja yhtä usein olen
törmännyt lauseeseen ”riippuu ketä on töissä”. Kun kysytään
miten päivä etenee yksikössä X. Tässä haetaan vastausta siihen
mikä on toiminta malli minkä mukaan asiota tehdään kussakin
vuorossa. Eihän sen näin pidä mennä vaan työyksikössä
jokaiselle tulee olla selvää miten työt etenee päivän aikana ja
mitä kukin tekee. Usein vaan menee niin, että kaikilla ei ole
samanlaista kykyä toteuttaa sovittua mallia vaan tehdään enemmän
ns. ”fiilispohjalta”. Näissä tilanteissa myös eettiset
valinnat joutuvat koetukselle sillä ei pidetä kiinni sovituista
asioista ja ehditäänkö tai halutaanko keskustella valinnoista.
Toimitaanko asiakkaan edun mukaisesti vai hoitajan mieltymyksen
mukaan??
Itse
asiassa tämä eettinen stressi ja kuormittavuus ovat suht uusia
käsitteitä ja niitä on tutkittu suhteellisen vähän. Mutta
varmasti tämä on osa-alue johon tulisi kiinnittää tulevaisuudessa
huomoita. Hoitotyön fyysinen kuormittavuus on tiedostettu samoin
psyykkinen kuormittavuus. Mutta eettisyyden näkökulmasta katsottuna
kuormittavuus onkin hyvin henkilökohtainen kokemus.
lähde: https://www.doria.fi/handle/10024/122542