Lean-ajattelua kuvaa hyvin sanonta ”tarkoitus ei ole juosta kovempaa vaan kävellä lyhyempi matka”. Hoitotyössä Lean-ajattelu tarkoittaa muun muassa prosessien sujuvoittamista, turhan työn vähentämistä ja potilaan hoityön tarkempaa tarkastelua vaihe vaiheelta.
Lean-menetelmän
käyttö leviää terveydenhuollossa. Menetelmää sovelletaan
yksiköiden toiminnan kehittämiseen sekä eri sairausryhmien
hoitopolkujen parantamiseen. Esim. Parkinsonin tautia sairastavat
saivat Lean-ajattelua hyödyntävän Kelpo Polku -mallinnuksen. Ja
aiemmin Espoossa on luotu lonkkaliukumäki toimintamallin
lonkkamurtumapotilaiden hoitoon.
Parkinsonin
hoitopolku on geneerinen malli, joka kuvaa potilaalle arvoa tuottavia
tekijöitä ja hukan poistamista sekä esittelee mittareita ja
esimerkkejä hyvistä käytännöistä. Malli syntyi Tehy, Suomen
Parkinson-liitto, AaltoEE ja AbbVie Oy kouktusprojektin tuotoksena.
Lean
ajattelun
oppii
parhaiten tekemällä, mutta teoriaan
tutustumalla tulee filosofiaa
ymmärrys.
Lean
ajatteluun tutustuminen ja sen vieminen käytäntöön vaatii
yhteistä sitoutumista ja halua edetä hitaasti ja harkitusti. LEAN
on tapa työskennellä eikä siis vain yksi ”projekti” muiden
joukossa. Ennen
varsinaista LEANin aloittamista on tärkeää, että ns.avain
henkilöt ymmärtävät LEAN filosofian ja että sekä johto että
työntekijät ovat valmiita käymään aloitus prosessin läpi.
Ennen
LEAN prosessin aloittamista pitää olla yhteinen ymmärrys siitä,
että halutaan muutosta omassa työssä ja yhteisissä käytännöissä.
Myös yhteinen käsitys perustehtävästä eli asiakkaan tarpeisiin
vastaaminen.
Aluksi
on tärkeää tarkastella työhön liittyviä prosesseja. Prosessien
tarkkailu yhdessä auttaa myös hahmottamaan mitä teemme ja miksi?
Kuinka paljon käytämme siihen aikaa? Teemmekö asiota päällekkäin?
Nämä ovat varmasti avain kysymyksiä. Näiden
asioiden äärellä olo myös helpottaa ymmärtämään miksi LEAN
ideologia toimisi omassa
hoitotyön
arjessa. Mitä
annamme asiakkaalle? Onko se laadukasta,yksilöllistä ja samalla
myös asiantuntevaa sekä tehokasta.
Tärkeää
on ymmärtää,
että kysymys on työn sujuvuuden parantamisesta ja huonoista
toimimattomista käytännöistä pois oppimista. Ja, että työtä
kehitetään, arvoidaan koko ajan ja pyritään saamaan aikaan hyviä,
arkea tukevia toimintamalleja. Osa näistä malleista on varmasti
olemassa monessa
yksikössä,mutta
niiden tarkasteleminen voi tuoda esiin myös parannus ehdotuksia.
Mikä tärkeää on nähdä, että kaikkea ei tarvitse muuttaa vaan
ne käytännöt jotka toimii jää käyttöön.
LEAN
ajattelu pitää sisällään erilaisia työkaluja joiden avulla
voidaan arvoida työn sujuvuutta sekä mahdollisia muutoksen
kohteita. Yksi työkalu on 5S
menetelmä.
Sen avulla
aloitetaan usein Lean-polku, koska se on konkreettinen ja sillä
saavutetaan näkyviä tuloksia nopeassa aikataulussa!
5S
tarkoituksena
on
parantaa työympäristön siisteyttä,
järjestystä ja työturvallisuutta. Helpottaa ja nopeuttaa
työntekemistä (
vähentää päällekkäistä toimimista).
Lisää työviihtyisyyttä. Vähentää työvälineiden hukkumista ja
kustannuksia sekä
parantaa
työn tuottavuutta eli
hoitotyössä työn sujuvuutta.
Esimerkki
5S käytöstä hoitotyössä
1)
Lajittele= työpäivän sisältö, mitä meillä tehdään päivän
aikana? Aamuvuoro, iltavuoro, yövuoro → sisältö /tehtävät
2)
Järjestä = fyysinen ympäristö järjestykseen ja turhat tavarat
pois. Käyttöön ”Kanban-taulu” johon tehdään
ns.viikko-ohjelma * pesut * virikkeet * menot
(lääkäri,labra,viereilut)
3)
Siisti = päivittäinen arvio miten mennyt? Tarvitseeko jotain
muuttaa?
Fyysisen
ympäristön siisteyden ylläpitäminen sekä hoitotarvikkeiden ym.
täydennyt sovittuihin paikkoihin
4)
Standardoi = Sovitut säännöt,käytännöt ja toiminta kulttuuri
5)
Ylläpidä = Sitoudu ja kehitä. Mikä toimii? Mikä ei toimi? Miksi?
Miten korjataan?
Arkipäivän
tutkiminen tapahtuu aluksi työntekijä tasolla. Tärkein arkipäivän
tutkimisen metodi on keskustelu työn lomassa, havaintojen teko,mutta
tärkeää on myös keskustella asioita koko työyhteisön voimin ja
niin, että johtaja taso myös jalkautuu kentälle näkemään arjen
tilanteen. Prosessin viemiseksi eteenpäin tarvitaan säännölliset
ja tarkoin organisoidut palaverit, jossa käydään yhdessä
havaintoja sekä yhteisön tilaa. Keskustelun tulee olla avointa
puhumista ja vastuullista kuuntelemista. On asetettava yhteisiä
tavoitteita ja päämääriä. Ja myös määrittää aika milloin
asiaan palataan. Vidaan puhua ”Elämällä oppimisesta” eli arjen
kautta saada tietoa muutoksen tarpeesta ja palavereissa sovititaan
arjen työn ”muutoksista ja niiden toteutuksesta”. Saadaan aikaan
prosessin kuvaukset yksikön toiminnasta. Usein prosessiin etenemisen
esteenä on yhteisen ajan löytäminen. Jokainen osaa sanoa mistä
ns.palaveri aika on poissa. Mutta paljon vaikeampaa on nähdä
palaverista koituva hyöty. Usein vastuu prosessin etenemisestä ja
sovittujen palavereiden pidosta on aluksi esimiehellä ja hänen
sinnikkyys ja usko muutokseen ovat alussa avain asemassa.
Kuitenkin
LEAN filosofian siirtäminen hoitotyön arkeen jo tunnettuihin
prosesseihin tuo niihin sujuvuutta ja auttaa ratkaisemaan pulmat ns.
”pullonkaulat” joissa työ ei etene toivotulla tavalla. LEAN
ajattelun myöstä ongelmaan puututaan heti ja mietitään yhdessä
syytä ns. ”pullonkaulaan”.
Esim.
miksi ? - kysymykset
Tavoitteeneena:
asiakkaan vaatteet palautuu asiakkaan vaatekaappiin ennen seuraavaa
pesupäivää.
Ongelma:
Asiakkaan vaatteet eivät ole palautuneet vaatekaappiin
Miksi
vaatteet eivät ole vaatekaapissa? Laitoshuoltaja ei ole ollut töissä
Miksi
kukaan muu ei ole huolehtinut pyykkejä kaappiin? Tieto ei ole
kulkenut toiselle laitoshuoltajalle
Miksi
tieto ei ole kulkenut? Paljon sijaisia minkä vuoksi ko.asia on
jäänyt huomiotta
Ei
ole olemassa valmista LEAN muottia jonka voisi ottaa käyttöön
omaan työyksikköön vaan se on räätälöitävä jokaiseen
yksikköön omansa. Mikä itseä viehättää LEANissa on se, että
yksi vaihe on tehtävä valmiiksi ennen seuraavaan siirtymistä.
Esimerkiksi: Kanban-taulu toisi omasta mielestä selkeämmin esiin
päivän ”tehtävät” ja myös niiden eteneminen. Toki siihen voi
laittaa näkyviin myös vaikka koko viikon. Itse koen, että asoiden
visualisointi selkeyttää myös prosessin etenemistä.
Tästä
aiheesta voisi kirjoittaa vaikka kuinka pitkästi… Ehkä jatkan
tätä joskus jos jossaikin yhteydessä pääsen Leania viemään
jonkun yksikön arkeen.
